Pessoas com gagueira são mais suscetíveis a distúrbios respiratórios obstrutivos do sono. Acredita-se que as alterações cerebrais relacionadas à gagueira também favoreçam déficits de controle motor da faringe durante o sono.
Utilizamos a poligrafia noturna da Biologix para analisar se ocorre perda de saturação durante o sono de nossos pacientes. O paciente adolescente ou adulto utiliza o sensor durante o sono, que capta dados de saturação, frequência cardíaca, movimento e ronco. Os resultados do exame são utilizados para decidir sobre o encaminhamento do paciente para avaliação com a medicina do sono. Para pacientes com distúrbios respiratórios do sono, o exame também é utilizado para acompanhamento durante o tratamento médico.
Consiste no uso de corrente elétrica de baixa frequência e baixa intensidade para estimular os músculos e o sistema neural relacionados à fala. Os eletrodos são posicionados sobre a pele, fazendo com que o método seja não invasivo. Antes da aplicação da eletroterapia, o paciente é questionado sobre condições de saúde que possam contraindicar sua aplicação. Este recurso é utilizado com crianças (a partir dos 7 anos), adolescentes e adultos.
A eletroterapia é um procedimento terapêutico complementar, utilizado em conjunto com a prática de exercícios de fala. Com a repetição do estímulo elétrico, ocorre reorganização do tecido muscular e do tecido cerebral que controla a fala.
Saiba mais sobre o uso da eletroterapia na gagueira clicando aqui.
Para gravar o áudio de fala, utilizamos equipamentos profissionais (microfone unidirecional específico para voz falada acoplado à interface externa de áudio com pré-amplificador).
Por serem de qualidade profissional, os equipamentos captam o sinal acúsitco em quase toda a faixa de frequência audível para o ser humano, além de terem sensibilidade mais regular para as diversas frequências. As gravações, portanto, são de alta qualidade.
Para analisar o sinal de áudio de fala, utilizamos o software Praat (desenvolvido por foneticistas da Universidade de Amsterdam). O uso do Praat fornece informações precisas sobre a fala, como:
Informações corretas e precisas auxiliam de forma mais efetiva para o sucesso do tratamento.
Dispomos de um equipamento de vídeo-meatoscopia para o exame do canal auditivo externo de nossos pacientes. Se houver “rolha de cera”, o paciente é encaminhado para o médico otorrinolaringologista.
Crianças de até 5 anos são propensas a apresentar otite média. O monitoramento periódico da membrana timpânica permite identificar alterações precocemente. Ao sinal de alteração, a criança é encaminhada para o médico pediatra ou otorrinolaringologista.
Além disso, pessoas com gagueira são propensos a apresentar alergias respiratórias, o que também faz com que sejam mais suscetíveis a otites. O monitoramento periódico auxilia na detecção precoce, sempre em conjunto com o médico pediatra ou otorrinolaringologista.
O registro do exame em vídeo é muito didático para o paciente e/ou responsáveis, porque auxilia na compreensão dos achados e na aderência ao tratamento médico.
São realizados estudos específicos para os casos que assim necessitam:
Este serviço é destinado a pacientes que desejam receber uma segunda opinião sobre seu diagnóstico de gagueira ou sobre a condução do tratamento fonoaudiológico.
É realizada uma extensa avaliação clínica, que inclui não apenas a fluência da fala, mas também avaliação da articulação, da voz, da motricidade orofacial e da produção textual falada. Também é verificada a necessidade de tratamento multidisciplinar (neurologia, saúde mental, odontologia, fisioterapia, etc).
O paciente recebe os resultados da segunda opinião por escrito.
Saiba mais sobre este serviço clicando aqui.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é o órgão regulador do sistema de saúde no Brasil.
Todos os materiais e equipamentos utilizados em unidades de saúde (incluindo consultórios) devem possuir registro na Anvisa. O registro garante que os materiais e equipamentos possuem qualidade suficiente para serem utilizados pelos pacientes.
Além disso, a Anvisa também possui o Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (Notivisa). Os profissionais de saúde são solicitados a comunicar a Anvisa via internet sobre eventos adversos e queixas técnicas relativos a materiais e a equipamentos de saúde.
O consultório está cadastrado no Notivisa, o que significa que contribuímos com o monitoramento pós-uso e pós-comercialização de materiais e equipamentos de saúde.
Problemas de sono geralmente pioram a gagueira. Além disso, o bom sono é fundamental para o sucesso da fonoterapia da gagueira, porque é durante o sono que serão consolidadas as aprendizagens motoras da fonoterapia.
Utilizamos a actigrafia da Condor para analisar o sono dos nossos pacientes. O actígrafo é semelhante a um relógio de pulso e deve ser utilizado pelo paciente ao dormir. Através dos dados coletados pelo actígrafo é possível saber, por exemplo, os horários de início e de fim do sono e o número estimado de despertares durante a noite. Os resultados da actigrafia são utilizados para orientações de higiene do sono e para determinar quais pacientes precisam ser encaminhados para a medicina do sono.
Saiba mais sobre a actigrafia clicando aqui.
Pessoas com gagueira podem se beneficiar da técnica de suavização, a qual pode reduzir discretamente o volume da voz. Pessoas com gagueira e/ou taquifemia também podem se beneficiar de exames auditivos (como audiometria e processamento auditivo).
Dispomos de um decibelímetro de alta resolução para melhor exemplificar ao paciente os valores de pressão sonora (em decibéis), tornando mais didática sua compreensão. Ao praticar a técnica de suavização, o paciente pode visualizar de quanto, em média, é a redução do volume da sua voz no ambiente. Ao trazer exames auditivos para análise, o paciente pode compreender muito mais facilmente os valores de pressão sonora exibidos nos exames.
Além de gravar a fala com equipamentos profissionais de áudio, também gravamos a fala em vídeo. Para isso, utilizamos uma das melhores webcams em HD disponíveis no mercado, a qual fornece excelente qualidade de imagem.
A gravação da fala em vídeo é importante para fazer o diagnóstico diferencial da gagueira. Os seguintes distúrbios de movimentos podem ocorrer conjuntamente com a gagueira ou serem confundidos com ela:
Quando há um distúrbio de movimento associado à gagueira, o paciente também precisa ser acompanhado por um neurologista.
Mesmo quando não há distúrbio de movimento associado à gagueira, a análise do vídeo da fala é importante, porque pode fornecer informações valiosas para o tratamento da gagueira (como, por exemplo, evitação de contato de olho ou tensões em regiões específicas do trato vocal).
Devido às ocorrências de otite média, pessoas com gagueira são mais propensas a apresentar alterações de processamento auditivo central. As otites de repetição, por interferirem na entrada do som e ocasionarem audição flutuante, podem prejudicar as vias cerebrais relacionadas ao processamento da audição.
Dispomos de material específico para auxiliar na reabilitação do processamento auditivo em crianças e adultos com gagueira. Através de um software com estímulos auditivos específicos, podemos aprimorar a percepção de tons com duração, intensidade e frequências diferentes, além de outros aspectos como aliteração silábica e rimas, compreensão de fala no ruído e identificação de sons não-verbais (como sons da natureza).
O refinamento da percepção auditiva em pessoas com gagueira contribui para a melhor percepção sobre a própria fala, sendo mais um auxiliar na redução da gagueira.
Utilizamos modelos anatômicos, importados da Alemanha, para melhor exemplificar conceitos e estratégias terapêuticas.
Corte mediano evidenciando estruturas importantes para a fala: cérebro, conchas nasais, faringe, língua, laringe.
Peça em cinco partes, desmontável e manipulável. Modelo que evidencia áreas do cérebro importantes para a fala: área de Broca, área de Wernicke, núcleos da base, cerebelo.
Peça ampliada em duas partes, importante para evidenciar as diversas cartilagens e músculos laríngeos. Útil para o paciente ter maior clareza de como são as pregas vocais.
Peça ampliada em três partes, desmontável e manipulável. Modelo importante para o paciente compreender as diversas partes da orelha (externa, média e interna). Modelo utilizado para explicar resultados de exames auditivos.
Oferecemos supervisão clínica para fonoaudiólogos que desejam discutir um caso de gagueira que está em atendimento. A supervisão pode ter diversos objetivos: realização de diagnóstico diferencial, compreensão dos possíveis fatores etiológicos, encaminhamento para avaliação médica ou discussão de estratégias terapêuticas para o caso.
A supervisão não tem por objetivo suprir todas as lacunas que o profissional porventura apresente em relação à gagueira e à fluência. O objetivo é auxiliar na condução de um caso clínico específico.
A supervisão pode ser presencial ou online (via Skype).
Saiba mais sobre a supervisão clicando aqui.
Sempre que possível, são utilizados materiais descartáveis.
Todos os materiais não-descartáveis que entram em contato com mucosas são esterilizados em autoclave gravitacional. O uso de autoclave está em conformidade com orientações da Agência de Vigilância Sanitária (Anvisa).
É dada especial atenção para limpeza e desinfecção de superfícies (móveis, pisos, sanitário, etc.).
O consultório foi projetado para seguir todas as recomendações de infraestrutura da Vigilância em Saúde da cidade de São Paulo.
Realizamos controle periódico da qualidade da água e também higienização periódica do aparelho de ar condicionado.