Para gravar o áudio de fala, utilizamos equipamentos profissionais (microfone unidirecional específico para voz falada acoplado à interface externa de áudio com pré-amplificador).
Por serem de qualidade profissional, os equipamentos captam o sinal acúsitco em quase toda a faixa de frequência audível para o ser humano, além de terem sensibilidade mais regular para as diversas frequências. As gravações, portanto, são de alta qualidade.
Para analisar o sinal de áudio de fala, utilizamos o software Praat (desenvolvido por foneticistas da Universidade de Amsterdam). O uso do Praat fornece informações precisas sobre a fala, como:
Duração exata dos episódios de gagueira.
Caracterização correta dos episódios de gagueira.
Presença e duração de pausas silenciosas.
Frequência fundamental da voz.
Intensidade da voz.
Informações corretas e precisas auxiliam de forma mais efetiva para o sucesso do tratamento.
Além de gravar a fala com equipamentos profissionais de áudio, também gravamos a fala em vídeo. Para isso, utilizamos uma das melhores webcams em HD disponíveis no mercado, a qual fornece excelente qualidade de imagem.
A gravação da fala em vídeo é importante para fazer o diagnóstico diferencial da gagueira. Os seguintes distúrbios de movimentos podem ocorrer conjuntamente com a gagueira ou serem confundidos com ela:
Quando há um distúrbio de movimento associado à gagueira, o paciente também precisa ser acompanhado por um neurologista.
Mesmo quando não há distúrbio de movimento associado à gagueira, a análise do vídeo da fala é importante, porque pode fornecer informações valiosas para o tratamento da gagueira (como, por exemplo, evitação de contato de olho ou tensões em regiões específicas do trato vocal).
Problemas de sono geralmente pioram a gagueira. Além disso, o bom sono é fundamental para o sucesso da fonoterapia da gagueira, porque é durante o sono que serão consolidadas as aprendizagens motoras da fonoterapia.
Utilizamos a actigrafia da Condor para analisar o sono dos nossos pacientes. O actígrafo é semelhante a um relógio de pulso e deve ser utilizado pelo paciente ao dormir. Através dos dados coletados pelo actígrafo é possível saber, por exemplo, os horários de início e de fim do sono e o número estimado de despertares durante a noite. Os resultados da actigrafia são utilizados para orientações de higiene do sono e para determinar quais pacientes precisam ser encaminhados para a medicina do sono.
Saiba mais sobre a actigrafia clicando aqui.
Pessoas com gagueira são mais suscetíveis a distúrbios respiratórios obstrutivos do sono. Acredita-se que as alterações cerebrais relacionadas à gagueira também favoreçam déficits de controle motor da faringe durante o sono.
Utilizamos a poligrafia noturna da Biologix para analisar se ocorre perda de saturação durante o sono de nossos pacientes. O paciente adolescente ou adulto utiliza o sensor durante o sono, que capta dados de saturação, frequência cardíaca, movimento e ronco. Os resultados do exame são utilizados para decidir sobre o encaminhamento do paciente para avaliação com a medicina do sono. Para pacientes com distúrbios respiratórios do sono, o exame também é utilizado para acompanhamento durante o tratamento médico.
Dispomos de um equipamento de vídeo-meatoscopia para o exame do canal auditivo externo de nossos pacientes. Se houver “rolha de cera”, o paciente é encaminhado para o médico otorrinolaringologista.
Crianças de até 5 anos são propensas a apresentar otite média. O monitoramento periódico da membrana timpânica permite identificar alterações precocemente. Ao sinal de alteração, a criança é encaminhada para o médico pediatra ou otorrinolaringologista.
Além disso, pessoas com gagueira são propensos a apresentar alergias respiratórias, o que também faz com que sejam mais suscetíveis a otites. O monitoramento periódico auxilia na detecção precoce, sempre em conjunto com o médico pediatra ou otorrinolaringologista.
O registro do exame em vídeo é muito didático para o paciente e/ou responsáveis, porque auxilia na compreensão dos achados e na aderência ao tratamento médico.
Devido às ocorrências de otite média, pessoas com gagueira são mais propensas a apresentar alterações de processamento auditivo central. As otites de repetição, por interferirem na entrada do som e ocasionarem audição flutuante, podem prejudicar as vias cerebrais relacionadas ao processamento da audição.
Dispomos de material específico para auxiliar na reabilitação do processamento auditivo em crianças e adultos com gagueira. Através de um software com estímulos auditivos específicos, podemos aprimorar a percepção de tons com duração, intensidade e frequências diferentes, além de outros aspectos como aliteração silábica e rimas, compreensão de fala no ruído e identificação de sons não-verbais (como sons da natureza).
O refinamento da percepção auditiva em pessoas com gagueira contribui para a melhor percepção sobre a própria fala, sendo mais um auxiliar na redução da gagueira.
Pessoas com gagueira podem se beneficiar da técnica de suavização, a qual pode reduzir discretamente o volume da voz. Pessoas com gagueira e/ou taquifemia também podem se beneficiar de exames auditivos (como audiometria e processamento auditivo).
Dispomos de um decibelímetro de alta resolução para melhor exemplificar ao paciente os valores de pressão sonora (em decibéis), tornando mais didática sua compreensão. Ao praticar a técnica de suavização, o paciente pode visualizar de quanto, em média, é a redução do volume da sua voz no ambiente. Ao trazer exames auditivos para análise, o paciente pode compreender muito mais facilmente os valores de pressão sonora exibidos nos exames.
Utilizamos modelos anatômicos, importados da Alemanha, para melhor exemplificar conceitos e estratégias terapêuticas.
Corte mediano evidenciando estruturas importantes para a fala: cérebro, conchas nasais, faringe, língua, laringe.
Peça em cinco partes, desmontável e manipulável. Modelo que evidencia áreas do cérebro importantes para a fala: área de Broca, área de Wernicke, núcleos da base, cerebelo.
Peça ampliada em duas partes, importante para evidenciar as diversas cartilagens e músculos laríngeos. Útil para o paciente ter maior clareza de como são as pregas vocais.
Peça ampliada em três partes, desmontável e manipulável. Modelo importante para o paciente compreender as diversas partes da orelha (externa, média e interna). Modelo utilizado para explicar resultados de exames auditivos.
Sempre que possível, são utilizados materiais descartáveis.
Todos os materiais não-descartáveis que entram em contato com mucosas são esterilizados em autoclave gravitacional. O uso de autoclave está em conformidade com orientações da Agência de Vigilância Sanitária (Anvisa).
É dada especial atenção para limpeza e desinfecção de superfícies (móveis, pisos, sanitário, etc.).
O consultório foi projetado para seguir todas as recomendações de infraestrutura da Vigilância em Saúde da cidade de São Paulo.
Realizamos controle periódico da qualidade da água e também higienização periódica do aparelho de ar condicionado.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é o órgão regulador do sistema de saúde no Brasil.
Todos os materiais e equipamentos utilizados em unidades de saúde (incluindo consultórios) devem possuir registro na Anvisa. O registro garante que os materiais e equipamentos possuem qualidade suficiente para serem utilizados pelos pacientes.
Além disso, a Anvisa também possui o Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (Notivisa). Os profissionais de saúde são solicitados a comunicar a Anvisa via internet sobre eventos adversos e queixas técnicas relativos a materiais e a equipamentos de saúde.
O consultório está cadastrado no Notivisa, o que significa que contribuímos com o monitoramento pós-uso e pós-comercialização de materiais e equipamentos de saúde.
Endereço
Av. Brigadeiro Faria Lima, 1.811 – conj. 822
Jd. Paulistano, São Paulo, SP
CEP 01452-001
E-mail
contato@sandramerlo.com.br
Copyright © 2013-2024 | SANDRA MERLO • Todos os Direitos Reservados | Desenvolvido por Listo Estúdio Design
